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          關于2018 年全國臨床檢驗醫療質量控制指標第1次室間質量評價回報結果說明
          更多相關新聞    時間:2018/5/11 10:59:58,點擊:0

                 本次調查共包括47個質量指標,覆蓋檢驗全過程的各個階段,其中15項為衛計委發布的質量指標,自2015年開始納入調查,標本溶血率、標本丟失率和分析設備故障數為2017年納入調查指標,其余29項為2018年新增調查的質量指標。其中標本類型錯誤率、標本容器錯誤率、標本采集量錯誤率、抗凝標本凝集率、標本溶血率、標本丟失率、檢驗報告不正確率、危急值通報率、危急值通報及時率、檢驗前周轉時間、實驗室內周轉時間;申請單標識錯誤率、實驗室人員申請單抄錄錯誤率、非實驗室人員申請單抄錄錯誤率、門診檢驗申請單無臨床問題率、門診檢驗申請單無法辨識率、住院檢驗申請單無法辨識率、門診檢驗申請單不適當率、住院檢驗申請單不適當率、標本標識錯誤率、標本檢驗前儲存不適當率、標本運輸途中損壞率、標本運輸溫度不適當率、標本運輸時間過長率、標本采集時間不正確率、實驗室人員導致的標本重新采集率、非實驗室人員導致的標本重新采集率、信息系統錄入結果錯誤率、手工抄寫結果錯誤率、檢驗結果糾正率、檢驗報告發送超時率、解釋性注釋有效率這32個指標按照生化、免疫、臨檢、微生物四個專業分別進行統計;其他不分專業的年度指標以及具體項目的周轉時間分別單獨進行統計。除此之外,基于2017的調查數據,制定了質量指標初步質量規范。因此,本次成績回報表包括七個文件:

             12018年第1次臨床檢驗醫療質量控制指標室間質評報告(生化專業)

             22018年第1次臨床檢驗醫療質量控制指標室間質評報告(免疫專業)

             32018年第1次臨床檢驗醫療質量控制指標室間質評報告(臨檢專業)

             42018年第1次臨床檢驗醫療質量控制指標室間質評報告(微生物專業) 

             (52018年第1次臨床檢驗醫療質量控制指標室間質評報告(年度指標)

             62018年第1次臨床檢驗醫療質量控制指標室間質評報告(具體項目周轉時間)

             72018年全國臨床檢驗質量指標初步質量規范

              一、以率表示的質量指標的評價

              鑒于大部分質量指標的發生率較低,為便于清晰比較,統一采用西格瑪度量(σ)的方式進行評價。將視為最低可接受水平。內容包括兩部分:

             1全省(左圖)和全國(右圖)實驗室質量指標頻數分布直方圖;

             2)質量指標相關統計量(以標本類型錯誤率為例):

              你室(%——你室標本類型錯誤率百分數;

              你室(DPM——根據你室(%×106  轉化為每百萬缺陷數(DPM);

              你室(σ——通過查表(見表 1)將你室(DPM)轉化為你室(σ);

              總體(σ——通過公式:所有實驗室標本類型不符合要求的標本數/所有實驗室標本總數´100%計算總體率(%),再將該率轉化為DPM,查表1得到總體σ值; 

              平均值(σ——計算各參加實驗室該質量指標的σ值,求得所有 σ 值的 算術平均數;

              中位數(σ)——計算各參加實驗室該質量指標的σ值,求得所有 σ 值的 中位數;

              P5σ——計算各參加實驗室該質量指標的σ值,求得所有 σ 值的第 5 百分位數;

              P95σ——計算各參加實驗室該質量指標的σ值,求得所有 σ 值的第95百分位數。

                  1 每百萬缺陷數(DPM/西格瑪/合格率之間的轉化表

          DMP短期σ合格率DMP短期σ合格率
          3699.9996666,807393.3
          55.9 99.9994680,7572.9 91.9
          95.8 99.9991596,8012.8 90.3
          135.7 99.9987115,0702.7 88.5
          215.6 99.9979135,6662.6 86.4
          325.5 99.9968158,6552.5 84.1
          485.4 99.995184,0602.4 81.6
          725.3 99.993211,8552.3 78.8
          1085.2 99.989241,9642.2 75.8
          1595.1 99.984274,2532.1 72.6
          233599.98308,538269.1
          3374.9 99.97344,5781.9 65.5
          4834.8 99.95382,0891.8 61.8
          6874.7 99.93420,7401.7 57.9
          9684.699.90460,1721.654.0
          1,3504.599.87500,0001.550.0
          1,8664.499.81539,8281.446.0
          2,5554.399.74579,2601.342.1
          3,4674.299.65617,9111.238.2
          4.6614.199.5655,4221.134.5
          6,210499.4691,462130.9
          8,1983.999.2725,7470.927.4
          10,7243.898.9758,0360.824.2
          13,9033.798.6788,1450.721.2
          17,8643.698.2815,9400.618.4
          22,7503.597.7841,3450.515.9
          28,7163.497.1864,3340.413.6
          35,9303.396.4884,9300.311.5
          44,5653.295.5903,1990.29.7
          54,7993.194.5919,2430.18.1

              二、以時間(min)表示的質量指標的評價

              主要包括檢驗前周轉時間中位數和實驗室內周轉時間中位數,以及具體項目周轉時間,每個指標又分為常規檢驗和急診檢驗兩類,內容包括以下兩部分:

             1)全省(左圖)和全國(右圖)周轉時間月中位數(min)頻數分布直方圖; 

             (2)全省(左圖)和全國(右圖)周轉時間月第90百分位數(min)頻數分布直方圖;

             3周轉時間相關統計量(以常規檢驗前周轉時間月中位數為例):

              你室(min——你室常規檢驗前周轉時間月中位數;

              平均值——所有實驗室常規檢驗前周轉時間月中位數的算術平均值;

              中位數——所有實驗室常規檢驗前周轉時間月中位數的中位數;

              P5——所有實驗室常規檢驗前周轉時間月中位數的第5百分位數;

              P95——所有實驗室常規檢驗前周轉時間月中位數的第95百分位數。

              三、質量指標初步質量規范

              2018年全國臨床檢驗質量指標初步質量規范的制定是基于2017年全國多省臨床檢驗中心同步開展臨床檢驗質量指標室間質評結果,故對于2018年新增調查的質量指標暫時無法建立質量規范。為了更好地評價不同等級醫院的質量指標性能水平,按照三級醫院和二級醫院分別建立質量規范,分為最低、適當和最佳三個水平,其中最低性能規范基于第75百分位數,適當質量規范基于第50百分位數,最佳質量規范基于第25百分位數,但是需要注意的是:對于高優質量指標,即數值越高性能越好的指標,最低性能規范基于第25百分位數,最佳質量規范基于第75百分位數。檢驗前和實驗室內周轉時間的質量規范根據生化、自動化免疫、三大常規和凝血四個不同的專業分別制定。

              四、質量指標調查結果匯總

              在本次納入調查的47項質量指標中,標本類型錯誤率、標本容器錯誤率、標本采集量錯誤率、標本溶血率和分析設備故障導致檢驗報告延遲的次數的回報數據實驗室數量最多,均超過6600家;2018年新增調查的質量指標回報數據實驗室數量相對較少,其中非實驗室人員申請單抄錄錯誤率回報數量最少,僅359家實驗室上報,但其余指標的數據回報量均超過1000家,甚至很多指標超過3000家。詳細匯總結果見表2和表3

               2  2018 年全國臨床檢驗醫療質量控制指標第1次室間質評結果匯總表

          質量指標回報數據實驗室數量結果表達形式統計量
          P25中位數P75
          標本類型錯誤率6620%0.00000.01320.0775
          σ4.75.16.0
          標本容器錯誤率6617%0.00000.00920.0434
          σ4.85.26.0
          標本采集量錯誤率6620%0.00000.02770.0979
          σ4.65.06.0
          抗凝標本凝集率6359%0.00000.07140.2000
          σ4.44.76.0
          標本溶血率6611%0.01170.05660.1680
          σ4.44.82.2
          標本丟失率6580%0.00000.00000.0000
          σ6.06.06.0
          血培養污染率4230%0.000.311.71
          σ3.64.26.0
          檢驗報告不正確率6598%0.00000.00000.0397
          σ4.96.06.0
          危急值通報率6195%100.00100.00100.00
          σ6.06.06.0
          危急值通報及時率6084%100.00100.00100.00
          σ6.06.06.0
          檢驗前周轉時間(常規)(min6045中位數304560
          591690th3060100
          檢驗前周轉時間(急診)(min5942中位數101730
          582490th152434
          實驗室內周轉時間(常規)(min6175中位數4078120
          603590th60112179
          實驗室內周轉時間(急診)(min6061中位數223060
          592990th304060
          室內質控項目開展率6499%35.3454.1377.78
          σ1.11.62.3
          室內質控項目CV不合格率6158%0.002.679.89
          σ2.83.46.0
          室間質評項目參加率5744%84.35100.00100.00
          σ2.56.06.0
          室間質評項目不合格率5810%0.000.003.95
          σ3.36.06.0
          實驗室間比對率6025%0.004.0917.39
          σ0.00.00.6
          分析設備故障導致檢驗報告延遲的次數6668絕對值024

               3  2018 年全國臨床檢驗新增醫療質量控制指標第1次室間質評結果匯總表

          質量指標回報數據實驗室數量結果表達形式統計量
          P25中位數P75
          申請單標識錯誤率2706%0.00000.00000.0555
          σ4.86.06.0
          實驗室人員申請單抄錄錯誤率2430%0.00000.00000.0000
          σ6.06.06.0
          非實驗室人員申請單抄錄錯誤率357%0.00000.00000.1133
          σ4.66.06.0
          門診檢驗申請單無臨床問題率2088%0.00000.0000100.00
          σ0.00.04.6
          門診檢驗申請單無法辨識率2550%0.00000.00000.0000
          σ6.06.06.0
          住院檢驗申請單無法辨識率2422%0.00000.00000.0110
          σ5.26.06.0
          門診檢驗申請單不適當率1265%0.00000.000013.1313
          σ2.66.06.0
          住院檢驗申請單不適當率1246%0.00000.000023.0769
          σ2.26.06.0
          標本標識錯誤率2715%0.00000.00000.0132
          σ5.16.06.0
          標本檢驗前儲存不適當率2651%0.00000.00000.0000
          σ6.06.06.0
          標本運輸途中損壞率2660%0.00000.00000.0000
          σ6.06.06.0
          標本運輸溫度不適當率2629%0.00000.00000.0112
          σ6.06.06.0
          標本運輸時間過長率2639%0.00000.00000.0000
          σ6.06.06.0
          標本采集時機不正確率1818%0.00000.000005882
          σ4.06.06.0
          實驗室人員導致的標本重新采集率2697%0.00000.00000.0000
          σ6.06.06.0
          非實驗室人員導致的標本重新采集率2694%0.00000.00000.0417
          σ4.86.06.0
          微生物標本污染率2380%0.00000.18751.1134
          σ3.84.46.0
          信息系統錄入結果錯誤率2785%0.00000.00000.0000
          σ6.06.06.0
          手工抄寫結果錯誤率1035%0.00000.00000.0870
          σ4.66.06.0
          檢驗結果糾正率2783%0.00000.00000.0175
          σ5.16.06.0
          檢驗報告發送超時率2741%0.00000.00000.0403
          σ4.96.06.0
          解釋性注釋有效率1603%0.000050.00100.00
          σ0.01.56.0
          針刺傷害發生率2008%0.00000.00000.0054
          σ5.46.06.0
          實驗室人員培訓合格率3430%73.33100.00100.00
          σ2.16.06.0
          醫護滿意度2451%93.333398.5507100.00
          σ3.03.76.0
          患者滿意度2388%90.389197.00100.00
          σ2.83.46.0
          不良事件發生次數3503絕對值000
          實驗室人員培訓次數3510絕對值2812
          實驗室信息系統故障數3097絕對值025

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