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          名   稱:臨床檢驗質量指標—危急值和周轉時間
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           編輯點評 [CLInet 編輯 ] 2017-10-10

                ISO15189:2012中將危急區間定義為提示患者存在傷害或死亡緊急風險的警戒(危急)試驗的檢驗結果區間并要求當檢驗結果處于規定的“警戒”或“危急”區間內時應立即通知醫師(或其他授權醫務人員),包括送至委托實驗室檢驗的樣品的結果。而周轉時間(TAT)則被定義為貫穿檢驗前、檢驗和檢驗后過程中的兩個規定點之間所用的時間。要求實驗室在咨詢用戶后,應為每項檢驗確定滿足臨床需求的TAT并應定期評審是否滿足其要求。由于危急值報告和全程TAT監測非常重要,國內外許多文件,包括美國醫療機構評審聯合委員會的患者安全目標,CLIA’88以及我國《患者安全目標手冊》,《醫療機構臨床實驗室管理辦法》,《綜合醫院評價標準》,國家衛生計生委(原衛生部)辦公廳印發“三好一滿意”活動和國家衛生計生委《進一步改善醫療服務行動計劃考核指標(醫療機構)》等都對危急值和TAT監管提出了要求。2015年,國家衛生計生委組織麻醉、重癥醫學、急診、臨床檢驗、病理、醫院感染6個專業國家級質控中心,制定了相關專業的質控指標(國衛辦醫函[2015]252號),其中臨床檢驗專業的15項質量指標中也有4項指標與危急值和TAT相關。在這些文件的推動下實驗室對危急值報告和全程TAT的監測也越來越重視,我們需要努力規范化實驗室危急值報告和全程TAT監測政策以提升實驗室服務質量。 

                全書共十二章,既有危急值和周轉時間定義和概念,又有實驗室內部質量監測建議和國內外實驗室間質量評價結果介紹。系統地介紹了如何在實驗室內建立危急值報告制度和如何監測危急值質量指標;如何進行全程TAT的監測和如何改進TAT,并詳細的介紹了我國危急值和TAT相關質量指標的調查和研究結果。期望能幫助實驗室理解危急值和TAT,并促進相關質量指標的監控。王治國編寫第一章,曾蓉編寫第二章,費陽編寫第三章,秦莉編寫第四章,趙海建編寫第五章和第六章,王薇編寫第七章,萬海英編寫第八章,李婷婷編寫第九章,葉圓圓編寫第十章,段敏編寫第十一章,黃鈺竹編寫第十二章。王治國對全文進行了審核。本書得到北京市自然科學基金資助項目(7143182)和北京醫院課題(BJ-2015-025)的資助。本書的編寫目的,是希望能對廣大檢驗人員有所幫助,但由于本人知識、水平有限,書中難免存在缺點和錯誤,懇請廣大讀者批評指正。

           編者 2016年12月

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          本書對臨床檢驗質量指標:危急值和周轉時間從理論和實踐上作了詳細的闡述。由于危急值報告和全程周轉時間(TAT)監測非常重要,國內外許多文件,包括美國醫療機構評審聯合委員會的患者安全目標,美國臨床實驗室改進修正法案(CLIA’88)以及我國《患者安全目標手冊》,《醫療機構臨床實驗室管理辦法》,《綜合醫院評價標準》,國家衛生計生委(原衛生部)辦公廳印發“三好一滿意”活動和國家衛生計生委《進一步改善醫療服務行動計劃考核指標(醫療機構)》等都對危急值報告和TAT監測有要求。2015年,國家衛生計生委組織麻醉、重癥醫學、急診、臨床檢驗、病理、醫院感染6個專業國家級質控中心,制定了相關專業的質控指標(國衛辦醫函[2015]252號),其中臨床檢驗專業的15項質量指標中也有4項指標與危急值和TAT相關。雖然有這些文件要求,但目前規范化實驗室危急值報告和全程TAT監測仍需努力。《中國醫院協會患者安全目標(2017版)》其中目標五就是落實臨床“危急值”管理制度。《醫療質量管理辦法》(中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會令第10號)18項醫療質量安全核心制度之一就有“危急值報告制度”。
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